“糖化血紅蛋白”和“糖化血清蛋白”—一對(duì)血糖水平監(jiān)測(cè)的姐妹花，你了解她們嗎？你知道她們都有什么作用嗎？

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HbA1c概述

糖化血紅蛋白（HbA1c）作為糖化血紅蛋白的一種亞型，占糖化血紅蛋白總量的60%~70%，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，目前已被廣泛使用。

HbA1c的臨床意義

HbA1c是監(jiān)測(cè)DM患者血糖控制情況的金標(biāo)準(zhǔn)，它主要反應(yīng)患者過去6～8周之內(nèi)的血糖濃度的平均水平。

由于單次測(cè)定血糖只能反應(yīng)患者取樣時(shí)刻的血糖水平，易受多種因素影響而出現(xiàn)較大波動(dòng)，HbA1c卻不受運(yùn)動(dòng)或短時(shí)間內(nèi)飲食等因素影響而受到歡迎。

HbA1c也是調(diào)整治療措施最重要的和客觀的依據(jù)：＜7%為血糖控制達(dá)標(biāo)的指標(biāo)，7%～8%為可接受范圍，8%～9%則顯示控制不好，＞9%為控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素。

糖化血紅也可協(xié)助判斷預(yù)后：糖尿病合并視網(wǎng)膜病變者，若HbA1c為8%-10%，提示病變?yōu)橹械瘸潭?，可用激光治療；?0%為嚴(yán)重病損，預(yù)后較差。

GSP概述

糖化血清蛋白（GSP）亦稱果糖胺，它是血液中的葡萄糖與白蛋白和其他蛋白分子N未端發(fā)生非酶促糖化反應(yīng)而結(jié)合的產(chǎn)物。

GSP的臨床意義

由于GSP是血漿蛋白中的最豐富的成分，其半衰期僅約20天，所以GSP的濃度可反映近2～3周的平均血糖濃度，主要用于監(jiān)測(cè)短期血糖平均水平的變化，尤其適合妊娠糖尿病或患者改變治療方案后的血糖水平監(jiān)測(cè)。

GSP不受飲食、年齡、藥物及血糖波動(dòng)影響，是對(duì)糖尿病和長(zhǎng)期血糖控制進(jìn)行監(jiān)測(cè)的較好指標(biāo)。

我們已經(jīng)了解了這對(duì)“姐妹花”的主要作用，但是當(dāng)她們站在一起的時(shí)候，你能真正區(qū)別和利用她們嗎？想知道，那就接著往下看吧！

HbA1c與GSP監(jiān)測(cè)血糖的干擾因素及選擇：

貧血的影響

HbA1c是目前監(jiān)測(cè)血糖控制狀態(tài)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其容易受到貧血的影響。溶血性貧血、伴有慢性腎衰的貧血、肝硬化伴脾功能亢進(jìn)等引起紅細(xì)胞壽命縮短的疾病，都會(huì)使HbA1c檢測(cè)結(jié)果偏低；而當(dāng)發(fā)生缺鐵性貧血時(shí)，HbA1c濃度偏高。因此，貧血的糖尿病患者難以通過HbA1c來判斷血糖控制狀態(tài)，此時(shí)就需要用HbA1c進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

變異血紅蛋白的影響

若體內(nèi)出現(xiàn)變異血紅蛋白，會(huì)表現(xiàn)出易化或難被糖化兩種情況，此時(shí)若用HbA1c來判斷血糖監(jiān)測(cè)情況就會(huì)有誤判的危險(xiǎn)。GSP則不會(huì)受到變異血紅蛋白如HbS、HbC的影響，GSP再次戰(zhàn)勝HbA1c。

白蛋白代謝的影響

在腎病綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)等引起白蛋白代謝亢進(jìn)的患者，由于白蛋白與葡萄糖接觸的時(shí)間縮短，導(dǎo)致果糖胺偏低。而在白蛋白代謝低下的肝硬化、甲狀腺功能減退患者，則會(huì)出現(xiàn)果糖胺偏高，HbA1c終于勝出。

伊普諾康生產(chǎn)銷售的糖化血紅蛋白（HbA1c）測(cè)定試劑盒（免疫比濁法），可適用于各種全自動(dòng)生化分析儀。HbA1c是一項(xiàng)說服力較強(qiáng)、數(shù)據(jù)較客觀、穩(wěn)定性較好的生化檢查項(xiàng)目，不受偶爾 一次血糖升高或降低的影響。