這幾天微信朋友圈里熱傳著一個(gè)段子：“急診的高鉀血癥越來越多，追問病史，許多人都是用的低鈉鹽，因?yàn)榈外c鹽比普通鹽貴，認(rèn)為貴的就是好的。腎臟科醫(yī)生，天天講，就買最便宜的雪花鹽，不能買低鈉鹽，低鈉鹽就是高鉀鹽，是送命鹽，恐怕一般的醫(yī)生也不知道，或者也沒有注意，只有腎臟科醫(yī)生特別重視。我是覺得這個(gè)要轉(zhuǎn)的！確實(shí)息息相關(guān)。超市賣的低鈉無碘鹽，還是不要買了，只買普通的無碘鹽就好了！”

許多朋友看到這個(gè)段子以后向筆者咨詢，甚至這個(gè)段子在某個(gè)小圈子內(nèi)還造成了一定的恐慌。筆者作為一名腎內(nèi)科醫(yī)生，科學(xué)系統(tǒng)地進(jìn)行了澄清。

鉀是人體必需的電解質(zhì)，人體血鉀濃度為3.5～5.5mmol/L，正常血鉀濃度對(duì)維持心血管功能等人體功能發(fā)揮著非常重要的作用，血鉀過高或者過低都會(huì)危害人體健康甚至生命。

人體內(nèi)的鉀來自于食物，而食物中以牛奶、香蕉、橘子、葡萄干含量最多。我們每天吃的食物都不一樣，每天的食量也不同，那人體如何保持血鉀濃度穩(wěn)定呢？這是因?yàn)槿梭w有一套血鉀調(diào)控系統(tǒng)。

體內(nèi)多余的鉀主要通過腎臟以及腸道和汗液排泄，此外，血液中多余的鉀在胰島素的作用下會(huì)隨葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。在這些器官和功能中，最重要的當(dāng)屬腎臟，對(duì)調(diào)控血鉀濃度發(fā)揮著關(guān)鍵作用。如果攝入的鉀不足，腎臟就會(huì)減少鉀的排泄；如果攝入過多，腎臟就會(huì)將多余的鉀排泄掉。所以沒聽說過吃橘子，吃香蕉吃多了高血鉀的?？梢哉f，只要腎功能正常，幾乎不會(huì)發(fā)生高血鉀。

目前高血壓是引發(fā)心臟病和中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素，而心臟病和中風(fēng)又是全球死亡和殘疾的最重要原因。可以說，高血壓仍是目前人類健康的大敵，我國(guó)成人高血壓的患病率高達(dá)30%，所以，控制高血壓是全球醫(yī)學(xué)界和各國(guó)政府都面臨的艱巨任務(wù)。

盡管高血壓的發(fā)病有諸多因素，但鈉攝入過多和鉀攝入過少無疑是重要的原因。所以，減少食鹽中的鈉含量，增加鉀含量是防控高血壓的重要措施。2013年1月31日，世界衛(wèi)生組織發(fā)表新指南，建議成年人每天鈉攝取量應(yīng)低于2克，即食鹽攝取量應(yīng)低于5克，而鉀的攝取量應(yīng)至少為3.5克。剛剛更新的加拿大高血壓指南也首次建議對(duì)不伴高血鉀危險(xiǎn)因素的患者，增加飲食鉀鹽攝入以降低血壓。

目前我國(guó)推廣的低鈉高鉀鹽中的鈉含量為每百克鹽26-30克，鉀含量為每百克13克。你如果不把鹽當(dāng)飯吃，即使口味重些，食用這個(gè)含量的鹽也不會(huì)發(fā)生高血鉀。

當(dāng)然，不是所有的人都可以放心食用高鉀鹽，嚴(yán)重的慢性腎衰竭患者食用低鈉高鉀鹽就會(huì)有高血鉀的風(fēng)險(xiǎn)，這種情況醫(yī)生會(huì)給患者提出飲食建議。但是，不能因?yàn)槁阅I衰竭患者不能食用高鉀鹽就詆毀高鉀鹽，甚至號(hào)召全民拒絕高鉀鹽。這如同糖尿病患者最好不要吃葡萄，就號(hào)召全民抵制葡萄一樣，是多么的荒唐可笑。

這條荒唐的段子不管是醫(yī)生所寫，還是有人假借醫(yī)生的話，都是非常不靠譜和不負(fù)責(zé)任的。不但會(huì)誤導(dǎo)人們的健康，還會(huì)引起一定的恐慌。

不靠譜的科普當(dāng)休矣！

文章來源：天津市泰達(dá)醫(yī)院  李青