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【好消息】感染鑒別利器面世了

發(fā)布時(shí)間:2017-08-23閱讀次數(shù): 1045


生物學(xué)特性

血清淀粉樣蛋白A(SAA)

SAA是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,屬于載脂蛋白家族中的異質(zhì)類蛋白質(zhì),相對(duì)分子量約12000。在急性時(shí)相反應(yīng)中,經(jīng)IL-1、IL-6和TNF刺激,SAA在肝臟中由被激活的巨噬細(xì)胞和纖維母細(xì)胞合成,可升高到最初濃度的100-1000 倍,但半衰期極短,只有50分鐘左右。與 CRP類似,SAA 的含量濃度是反映感染性疾病早期炎癥的敏感指標(biāo),有助于診斷炎癥、評(píng)估其活性、監(jiān)控其活動(dòng)及治療。

SAA 檢測(cè)在診斷發(fā)生病毒感染、腎移植排斥反應(yīng)的患者(特別是進(jìn)行免疫抑制治療的患者)以及用腎上腺皮質(zhì)激素治療的囊性纖維化患者方面,比CRP更確鑿 。

同時(shí)檢測(cè)CRP和SAA能提高對(duì)感染的診斷靈敏度 。

圖片

         PCT:膿毒癥診斷/抗生素使用監(jiān)測(cè)

         CRP:細(xì)菌性感染的敏感指標(biāo)

         SAA:病毒、細(xì)菌感染的敏感指標(biāo)


炎癥指標(biāo)綜合分析

圖片

科室檢測(cè)應(yīng)用

PCT、CRP對(duì)病毒感染無(wú)響應(yīng)時(shí),怎么辦?

         用SAA來(lái)解決

嚴(yán)重感染:PCT+SAA

局部感染:CRP+SAA




圖片


臨     床    應(yīng)    用

血清淀粉樣蛋白A(SAA)


1、廣泛應(yīng)用于感染性疾病輔助診斷、冠心病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、腫瘤患者的療效及預(yù)后動(dòng)態(tài)觀察、移植排斥反應(yīng)觀察、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情改善觀察方面。臨床上一般SAA濃度<10mg/L為正常,與CRP參考范圍一致。
2、SAA指標(biāo)比CRP在早期感染中更為靈敏,升高更早,恢復(fù)時(shí)下降更快,幅度更大。在感染早期、微弱的炎癥刺激SAA較CRP更靈敏可提供更好的鑒別。 
3、兩者同時(shí)檢測(cè)可對(duì)早期細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷提供有力的數(shù)據(jù)。特別在小兒感染性疾病、新生兒敗血癥的早期診斷,在嬰幼兒感染性疾病的早期的細(xì)菌和病毒感染鑒別方面有著比單項(xiàng)做更大的意義。


4、SAA血清中的濃度與粥樣斑塊的穩(wěn)定性與相關(guān)性,隨著SAA血清中濃度的升高,斑塊的穩(wěn)定性會(huì)下降,穩(wěn)定性下降會(huì)導(dǎo)致急性冠脈綜合征的發(fā)生。


參考文獻(xiàn):

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【3】Correlations between serum amyloid A protein and C-reactive protein in infectious diseases. Scand J Clin Lab Invest,2003,63:267-272

【4】Correlation Between the Severity of Infectious Diseases in Children and the Ratio of Serum Amyloid A Protein and C-reactive Protein. Scand J Infect Dis,2003,35:488-490.

【5】羅國(guó)忠等.血清淀粉樣蛋白A和C-反應(yīng)蛋白在小兒感染性疾病早期診斷中的價(jià)值. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015(22):3368-03.

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