小而密？——揭秘動(dòng)脈粥樣硬化的幕后黑手

發(fā)布時(shí)間：2018-09-21閱讀次數(shù)： 1317

導(dǎo)言

拿到檢驗(yàn)報(bào)告，看到血脂的各項(xiàng)檢查結(jié)果正常，你以為可以放心了，其實(shí)并不然。比如血脂檢測(cè)中LDL-C含量貌似“正?！?，根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)大多會(huì)誤認(rèn)為無(wú)需治療，這時(shí)我們需要留個(gè)心眼，一旦檢測(cè)到sdLDL-C含量升高，其動(dòng)脈粥樣硬化患病風(fēng)險(xiǎn)依然存在?！靶《艿兔芏戎鞍啄懝檀肌保╯dLDL-C），為什么它可以更精準(zhǔn)的檢測(cè)出血脂潛在的危險(xiǎn)呢？這幕后黑手是誰(shuí)，下面就讓小編給大家一一解密……

什么是小而低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）

目前將LDL-C分為兩種亞型，即顆粒較大密度較小的A型和顆粒較小密度較大的B型，A型稱(chēng)為大而輕低密度脂蛋白膽固醇，B型稱(chēng)為小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）。sdLDL-C因更易被氧化，且能穿透血管壁造成血栓，易成為導(dǎo)致心腦血管疾病的誘因之一，因而引起研究者的廣泛關(guān)注。

sd LDL是引起動(dòng)脈硬化的主要原因——比LDL更危險(xiǎn)

sdLDL顆粒小、體積小，因而其對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜的穿透力更強(qiáng)；
sdLDL與血管壁的蛋白聚糖親和力較高，導(dǎo)致其滯留在內(nèi)皮下；
sdLDL與LDL受體的親和力低，血中半衰期更長(zhǎng)，清除緩慢；
sdLDL更容易被氧化, 從而被巨噬細(xì)胞攝取形成泡沫細(xì)胞。

臨床意義

sdLDL-C是冠心病新的重要危險(xiǎn)因素

冠心病的主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，sdLDL-C在動(dòng)脈粥樣硬化中起著重要的作用，sdLDL-C與其他類(lèi)型的LDL-C相比，更容易被氧化，其致動(dòng)脈粥樣硬化能力更強(qiáng)大，與冠心病發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切，是冠心病病理改變的危險(xiǎn)因素。

sdLDL-C是2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因子

血脂異常是糖尿病的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，常表現(xiàn)為心血管疾病和卒中。糖尿病病人血脂異常的特點(diǎn)是高TG，低HDL，sdLDL含量增加。某項(xiàng)研究中DM組和DM-CAD組TG、T-CHO、LDL-C、sdLDL-C水平明顯高于健康對(duì)照組(P<0.001)，HDL-C水平顯著低于健康對(duì)照組(P<0.001)。

腦梗死的危險(xiǎn)因子

研究顯示頸動(dòng)脈狹窄是缺血性腦梗死的重要病因。而粥樣斑塊是導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄的主要原因，sdLDL‐C升高與其形成密切相關(guān)，其水平在一定成程度上反映了頸動(dòng)脈硬化的程度。研究發(fā)現(xiàn)血清sdLDL-C 水平與動(dòng)脈粥樣斑塊性頸動(dòng)脈狹窄呈正相關(guān)，其水平在一定成程度上反映了頸動(dòng)脈硬化的程度。