可科學(xué)補(bǔ)碘 從檢測(cè)尿碘開(kāi)始
發(fā)布時(shí)間：2020-01-07閱讀次數(shù)： 1590
碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，在維持機(jī)體健康的過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。健康成人體內(nèi)的碘總量為20~50mg，平均為30mg。碘的生理功能是通過(guò)甲狀腺激素（thyroid hormone）完成的。甲狀腺利用碘和酪氨酸合成甲狀腺激素，包括三碘甲腺原氨酸（triiodothyronine, T3）和四碘甲腺原氨酸即甲狀腺素（tetraiodothyronine, thyroxine, T4），T3為主要活性形式。甲狀腺激素以甲狀腺球蛋白（thyroglobulin, Tg）的形式貯存在甲狀腺濾泡腔中。我國(guó)雖然是世界上已知范圍最大的水源性高碘地區(qū)，但仍是自然環(huán)境普遍缺碘的國(guó)家，所以我們處于碘缺乏與碘過(guò)量共存的國(guó)家。為了貫徹“因地制宜，分類(lèi)指導(dǎo)，科學(xué)補(bǔ)碘”的策略，國(guó)家衛(wèi)健委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)等權(quán)威機(jī)構(gòu)指出要對(duì)補(bǔ)碘有科學(xué)、正確的認(rèn)識(shí)。既要消除碘缺乏，又要防止碘過(guò)量的危害。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求，自2016年起我國(guó)將逐步開(kāi)展以縣為單位的重點(diǎn)人群碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)。其中兒童、孕婦尿碘檢測(cè)是其中一項(xiàng)必檢項(xiàng)目。根據(jù)國(guó)務(wù)院通知，全新《鹽業(yè)體制改革方案》已經(jīng)下發(fā)，將逐步實(shí)施。原有的食鹽加碘方案也將改變：分為25mg/kg，30mg/kg和25/30mg/kg三種方案。碘不僅是甲狀腺激素合成的重要原料，同時(shí)也調(diào)節(jié)甲狀腺激素的合成與釋放。長(zhǎng)期碘攝入過(guò)量可導(dǎo)致甲狀腺自身調(diào)節(jié)失衡和功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致甲狀腺疾病發(fā)生。攝入過(guò)量碘會(huì)擾亂人體甲狀腺的正常功能，導(dǎo)致甲狀腺腫、甲狀腺功能減退，還可誘發(fā)或促進(jìn)自身免疫性甲狀腺炎和甲狀腺乳頭狀癌。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院國(guó)家癌癥中心的數(shù)據(jù)顯示：發(fā)病率最高的為肺癌，每年以0.9%的速度增長(zhǎng)。而增長(zhǎng)最快的就是甲狀腺乳頭狀癌，每年以20%的速度增長(zhǎng)，高于其他高發(fā)腫瘤。長(zhǎng)期碘過(guò)量是誘發(fā)甲狀腺惡性疾病的重要原因之一。近些年來(lái)碘過(guò)量受到了國(guó)際甲狀腺學(xué)屆和地方甲狀腺學(xué)屆的高度重視，國(guó)際權(quán)威組織也在2001年提出了碘過(guò)量的概念，尿碘大于300μg/L。
碘缺乏嚴(yán)重?fù)p害胎兒腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。妊娠婦女碘缺乏可以導(dǎo)致其患兒大腦發(fā)育落后、智力低下、反應(yīng)遲鈍；嚴(yán)重者導(dǎo)致克汀病，表現(xiàn)為呆、小、聾、啞、癱等癥狀。此外，妊娠期缺碘導(dǎo)致的甲狀腺激素合成不足還可引起妊娠婦女早產(chǎn)、流產(chǎn)及死胎發(fā)生率增加，也可引起妊娠婦女高血壓、胎盤(pán)早剝等嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率相應(yīng)增加。
碘攝入量與甲狀腺疾病的關(guān)系呈“U”字型，即碘攝入過(guò)低或過(guò)高都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病的增加。尿碘即尿液中的碘元素，正常人體內(nèi)含有15-20毫克碘，大部分存在于甲狀腺內(nèi)，人體攝入的碘85%-90%由腎臟排出，少部分是由糞便排出。尿碘是一種反映人體碘營(yíng)養(yǎng)狀況的最好指標(biāo)。1.普通人群的碘含量監(jiān)測(cè)，檢測(cè)日常飲食碘攝入量是否適量，如若缺乏或過(guò)量及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，預(yù)防碘致甲狀腺疾病。2.按照國(guó)際組織推薦的孕婦尿 碘中位數(shù) 150μg/L 的適宜下限標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)約 2/3 的省份存在孕婦碘營(yíng)養(yǎng)缺乏的現(xiàn)象，孕婦碘缺乏不 僅影響自身健康，還影響其胎兒和新生兒的智力與身體正常發(fā)育。若孕婦補(bǔ)碘過(guò)度也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫，亞臨床加減，甲亢同時(shí)也會(huì)影響胎兒的腦重量，大腦機(jī)能下降以及今后的生長(zhǎng)發(fā)育。所以建議女性在孕前、孕早、孕中、孕晚進(jìn)行尿碘檢測(cè)。3.嬰幼兒及兒童，0-8歲為兒童大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，碘缺乏或碘過(guò)量都會(huì)影響智力發(fā)育、甲狀腺腫、甲狀腺炎。4.甲狀腺疾病患者，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體內(nèi)的碘含量。需行碘-131治療的患者也可通過(guò)尿碘評(píng)估禁碘的效果。
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