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糖化白蛋白,您了解嗎?

發(fā)布時間:2020-04-20閱讀次數(shù): 2052

糖化白蛋白
糖化白蛋白是血液中葡萄糖與白蛋白發(fā)生非酶糖化的早期糖基化產(chǎn)物,是反映過去兩到三周平均血糖水平的一項(xiàng)指標(biāo),比血糖檢測金標(biāo)準(zhǔn)“HbA1c”反應(yīng)周期更短些,因此糖化白蛋白(GA)可反映短期內(nèi)血糖波動情況,也可作為治療方案制定和修改的依據(jù),是院內(nèi)治療療效評估的良好指標(biāo)。

糖化白蛋白能更精確地反映血糖水平:由于白蛋白半衰期為17-20天,因此糖化白蛋白能反映過去2-3周的平均血糖水平;而紅細(xì)胞的壽命則長達(dá)120天,故而糖化血紅蛋白反映的是過去120天的平均血糖水平。相比之下,糖化白蛋白要比糖化血紅蛋白更能反映近期的血糖情況,更能準(zhǔn)確的評估糖尿病近期的治療效果,也有助于對未確診的糖尿病或應(yīng)激性高血糖進(jìn)行診斷和鑒別診斷。

糖化白蛋白的臨床意義
1.評價短期血糖控制情況的敏感指標(biāo)
GA 可準(zhǔn)確反映檢測前 2-3 周的血糖控制水平且對短期內(nèi)血糖變化更敏感,更適用于短期住院治療新診斷糖尿病患者,尤其適合患者降糖方案調(diào)整后的短期療效評價。(2-3周與臨床給藥周期相近,可及時反映上一個用藥周期的治療情況。)


2.妊娠期血糖控制的最佳指標(biāo)

妊娠中期女性 HbA1c 水平略降低,而妊娠晚期略升高。GA 在妊娠期間無顯著變化,且可反映短期內(nèi)血糖控制情況,更適合用于評估孕婦血糖控制情況。且GA并不受鐵缺乏的影響,所以能反映血糖控制的短期狀態(tài),因此被認(rèn)為是妊娠期血糖控制的最好指標(biāo)。 

3.糖尿病篩查診斷的補(bǔ)充方法

GA 同樣適用于糖尿病的篩查,聯(lián)合檢測空腹血糖和 GA 可使糖尿病篩查效率提高 6.7%,其篩查的切點(diǎn)為≥17.1%。GA 異常是提示糖尿病高危人群需行 OGTT 檢查的重要指征,尤其對于空腹血糖正常意義更為明顯。

4.輔助鑒別應(yīng)激性高血糖

GA 可輔助鑒別急性應(yīng)激如外傷、感染及急性心腦血管事件所導(dǎo)致的應(yīng)激性高血糖。
GA 和HbA1c 聯(lián)合測定有助于判斷高血糖的持續(xù)時間,可作為既往是否患有糖尿病的輔助檢測方法。

5.糖尿病血管并發(fā)癥早期干預(yù)及控制 

GA 作為一種重要的糖基化產(chǎn)物,與糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變及動脈粥樣硬化等慢性并發(fā)癥具有良好的相關(guān)性。

6.GA與糖化血紅蛋白在評價血糖時互為補(bǔ)充

糖化血紅蛋白(HbA1c)是目前監(jiān)測血糖控制狀態(tài)的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但其容易受到貧血(溶血性貧血HbA1c偏低,缺鐵性貧血HbA1c偏高)和血紅蛋白變異等因素的影響,GA則不受貧血和血紅蛋白變異的因素影響。

注:1.白蛋白的更新速度,BMI指數(shù),甲狀腺功能異常,高尿酸等可能會影響GA的水平 2.目前還未建立GA公認(rèn)的參考范圍,初步建立中國人GA的正常參考值為10.8%-17.0%




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